U pandemiji COVID-19, pružanje adekvatne zdravstvene zaštite pacijentima je od suštinskog značaja za održavanje niskog mortaliteta.Medicinsko osoblje, posebno osoblje hitne medicinske pomoći, koje predstavlja prvu liniju borbe protiv COVID-19 [1].U predbolničkom okruženju svaki pacijent treba da se tretira kao potencijalno zarazan pacijent, a posebno je izložilo medicinsko osoblje koje radi na prvoj liniji opasnosti od infekcije SARS-CoV-2 [2].U sistematskom pregledu, Bandyopadhyay et al.ispitivanje podataka o 152.888 infekcija ZR pokazuje mortalitet na nivou od 0,9% [3].Međutim, oni takođe izračunavaju smrtnost-
na nivou od 37,2 smrtnih slučajeva na 100 infekcija za ZR starije od 70 godina.Rivett et al.studija 3% testiranih u grupi asimptomatskog skrininga HCW bilo je pozitivno na SARS-CoV-2 [4].Precizno testiranje omogućava identifikaciju ljudi kojima je možda potrebno liječenje ili koji se moraju izolirati kako bi spriječili širenje infekcije.U vezi s navedenim, skrining hitne medicinske pomoći s minimalnim simptomima ili bez njih je pristup koji će biti ključan za zaštitu pacijenata
i svo medicinsko osoblje.
Slika 1. Kako čitati rezultate testa.
Sve veća dostupnost antigenskih testova omogućava njihovu upotrebu u bolničkim, predbolničkim i kućnim uslovima.Specifičnost imunoloških testova koji otkrivaju AG antigene dokazuje trenutnu infekciju SARS-CoV-2 virusom [5].Trenutno, antigenski testovi su prepoznati kao ekvivalentni genetskim testovima koji se obavljaju RT-qPCR.Neki testovi zahtijevaju nazalni uzorak koji se može uzeti uz pomoć prednjeg nazalnog brisa ili brisa srednjeg nosa, drugi zahtijevaju uzorak pljuvačke.Sljedeći korak nakon prikupljanja biološkog materijala je miješanje sa puferskom tekućinom.Zatim, nakon nanošenja nekoliko kapi (ovisno o proizvođaču testa) dobijenog uzorka na test, konjugat zlato-antitijelo se hidrira i antigen COVID-19, ako je prisutan u uzorku, stupa u interakciju sa antitijela konjugirana zlatom.Kompleks antigen-antitijelo-zlato će migrirati prema ispitnom prozoru sve do test zone, gdje će biti zahvaćen imobiliziranim antitijelima, stvarajući vidljivu ružičastu liniju (Assay Band) koja pokazuje pozitivan rezultat.Prednost brzih antigenskih testova, zasnovanih na imunohromatografskim analizama lateralnog toka (LFIA), je kratkotrajnost detekcije, dok su njihovi nedostaci manja osjetljivost od RT-qPCR i mogućnost dobijanja negativnog rezultata kod inficirane osobe. sa SARS-CoV-2.Studije objavljene na početku pandemije COVID-19 pokazale su da se osjetljivost prve generacije brzih testova za otkrivanje SARS-CoV-2 antigena u testiranom uzorku kretala od 34% do 80% [6].Zahvaljujući mogućnosti dobijanja rezultata za samo nekoliko ili nekoliko minuta, druga generacija antigenskog testa je brz i ispravan dijagnostički alat, a danas je njegova efikasnost visoka kao osjetljivost ≥90% i specifičnost ≥97% .Primjer takvog testa je brzi test antigena COVID-19 (SG Diagnostics, Singapur), a upute za interpretaciju rezultata prikazane su na slici 1.
Testovi na antigen su takođe dobili priznanje za procenu pacijenata koji su već u prehospitalnoj fazi.Primjer upotrebe testova na antigen COVID-19 u fazi prehospitalne nege može biti Služba hitne medicinske pomoći u Varšavi (Poljska), gdje svaki pacijent za kojeg se sumnja na COVID-19 ili koji ima kontakt s pacijentom podliježe brzoj dijagnostici pomoću test, zahvaljujući kojem bolničari znaju da li ga treba prevesti u bolnicu namijenjenu pacijentima sa COVID-19 ili u normalnu bolnicu [7].Brze testove na antigen treba koristiti za dijagnosticiranje infekcija SARS-CoV-2 uglavnom kod simptomatskih pacijenata tokom prvih 5-7 dana nakon pojave simptoma.Osobe sa simptomima s pozitivnim rezultatom testa na SARS-CoV-2 antigen treba tretirati kao zaražene.Negativan rezultat ovog testa zahtijeva provjeru da li klinička slika ili značajne epidemiološke premise ukazuju na infekciju COVID-19, jer negativan rezultat testa na antigen ne isključuje infekciju virusom.
Ukratko, skrining osoblja hitne pomoći i pacijenata hitne medicinske pomoći sa minimalnim simptomima ili bez njih je pristup koji će biti kritičan za zaštitu pacijenata i cjelokupnog medicinskog osoblja.
Vrijeme objave: 27.11.2021